压疮的分期及临床表现最新版解析

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是因局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，进而引发皮肤及深层组织的损伤和坏死，随着医疗技术的进步和护理理念的更新，压疮的分期及临床表现也得到了更细致的划分和认识，本文将基于最新版压疮分期系统，详细解析压疮的各阶段特征及临床表现,以期为临床护理提供参考和指导。

压疮的最新分期系统

目前国际上广泛采用的是欧洲压疮顾问小组（EPUAP）与美国国家压疮顾问小组（NPUAP）联合提出的压疮分期系统,该系统将压疮分为六个阶段：

1. 第一阶段（红色区域）：皮肤完整但出现非凹陷性红斑，这是压疮的早期信号，常伴有疼痛、热或硬感。

2. 第二阶段（浅表性开放性溃疡）：皮肤出现部分缺损，表层组织被破坏，但未累及真皮层以下，此阶段常伴有疼痛、触痛、颜色变化和温度升高。

3. 第三阶段（全层皮肤损伤）：全层皮肤受损，包括脂肪、肌肉和肌腱暴露，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，此阶段疼痛加剧,可能伴有渗液和恶臭。

   

4. 第四阶段（深层组织损伤）：全层皮肤组织缺失，伴有肌肉、肌腱或骨骼的暴露，但未破坏到更深的筋膜或肌肉层,此阶段可能出现坏死和窦道形成。

5. 第五阶段（不可分期）：全层皮肤组织损伤，但被腐肉或焦痂覆盖，无法确定实际损伤深度,此阶段需通过手术或清创术去除腐肉或焦痂以确定实际分期。

6. 第六阶段（暴露的骨骼、肌腱或肌肉）：这是压疮的最严重阶段，涉及骨骼、肌腱或肌肉的直接暴露,常伴有大量渗液和恶臭。

各阶段临床表现及护理要点

1. 第一阶段：虽然处于初期，但需立即采取措施防止进一步发展，包括定期翻身、使用特殊床垫减少压力、保持皮肤清洁干燥等。

   

2. 第二阶段：此阶段需进行创面清洁和消毒，去除坏死组织，并使用适当的敷料保护伤口，需加强营养支持,促进伤口愈合。

3. 第三阶段：需进行彻底的清创处理，去除坏死和失活组织，保持伤口湿润环境以促进自溶性清创，需密切观察伤口变化,防止感染扩散。

4. 第四阶段：此阶段需进行深度清创，必要时可进行手术清创，需使用负压治疗等高级治疗方法促进伤口愈合,应加强患者的整体营养状况和疼痛管理。

5. 第五阶段：在去除腐肉或焦痂后，根据实际损伤情况按相应阶段进行治疗和护理，重要的是保持伤口清洁、控制感染并促进肉芽组织生长。

   

6. 第六阶段：这是最严重的阶段，需紧急处理以防止进一步感染和恶化，通常需要手术清创、使用负压治疗等高级治疗方法，需密切监测患者的生命体征和全身状况,确保其安全。

预防措施与总结

预防压疮的关键在于早期识别和及时干预，除了定期翻身、使用特殊床垫等物理措施外，还应加强患者的营养支持、皮肤护理和心理支持，护理人员应接受专业培训，掌握正确的评估和护理技能，对于高危患者（如老年人、长期卧床者等）,应制定个性化的预防计划并严格执行。

压疮的分期及临床表现的最新版为我们提供了更科学的依据来指导临床护理工作，通过准确判断压疮的阶段并采取相应的治疗措施，可以有效控制其发展并促进患者康复，加强预防工作是减少压疮发生的关键所在，希望通过本文的介绍和分析,能够为临床护理提供有价值的参考和指导。